（转自自贡四院消化内科）
确诊消化道肿瘤，带来的不仅仅是对于疾病本身的恐惧，更有对治疗的恐惧：开腹手术的巨大创伤、漫长的恢复期、器官功能的永久性改变……但近些年，一种名为内镜粘膜下剥离术（ESD）的先进技术，使得“不动刀戈”的消化道肿瘤根治性切除成为了可能。
ESD是如何进行肿瘤切除的？
在解释这个问题之前，我们首先需要了解消化道管壁的结构。从内到外，它大致可以分为四层：粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。绝大多数早期消化道癌，都起源于最内侧的粘膜层。
ESD技术的核心，就是利用一根带有高清摄像头的电子内镜，经口或肛门进入消化道，直达病变部位，用特殊的电刀在病变周围的正常粘膜上标记出预定切除的范围。然后，通过注射针向病变下方的粘膜下层注射一种特殊的液体，在粘膜层和肌层之间形成一个“液体垫”，将病变粘膜高高抬起。接着，用电刀沿着预先标记的范围切开病变周围的粘膜层，再将整片病变粘膜从肌层上分离下来。最后，仔细检查创面，用专用的网兜将切下的标本从消化道内取出，送往病理。
所有消化道肿瘤都可以采用ESD吗？
ESD并非适用于所有消化道肿瘤，只适合于早期病变。
“早期”意味着肿瘤细胞限制在消化道管壁的表浅层次——粘膜层或浅层侵犯粘膜下层，并且没有发生淋巴结转移的迹象。一旦肿瘤侵犯到肌层甚至更深，或者已经出现淋巴结转移，那么ESD就无法达到根治效果，患者仍需接受传统的外科手术联合其他综合治疗。
ESD主要应用于早期胃癌及癌前病变、早期食管癌及癌前病变、早期结直肠癌及侧向发育型肿瘤、消化道粘膜下肿瘤。
ESD的优势仅仅是创伤比较小吗？
相比传统外科手术，ESD的优势是全方位的：
微创与无疤痕：患者腹部、胸部无任何手术切口，仅有术后短暂的咽喉不适或腹部胀气，疼痛感极轻。
器官功能的完整保留：：传统手术往往需要切除部分甚至全部胃、食管或肠道。而ESD只切除病变的粘膜，完整地保留了消化器官的结构和生理功能。
精准的病理诊断：传统手术对于较大的病变常采用分块切除，病理医生无法准确评估切缘是否干净、肿瘤侵犯深度。而ESD能实现整块切除，提供一个边缘完整、层次清晰的标本。
更短的住院周期：由于创伤极小，患者术后通常只需禁食1-2天，观察数日无并发症即可出院，一周左右便可恢复正常生活和工作。
需要注意的是，ESD虽然优势巨大，但它依然是一项高难度的内镜操作，依然具有一定的风险，主要包括术中或术后出血、消化道管壁穿孔、食管或幽门狭窄等。
内镜粘膜下剥离术（ESD）的出现，标志着消化道早期肿瘤的治疗进入了一个全新的阶段。ESD将手术的创伤极限压缩至最小，将患者的生活质量保留至最大。它不仅是一项技术，更是一种理念的跨越：在疾病的最早阶段，以最精准、最微创的方式，实现最彻底的治愈。
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自贡市第四人民医院消化内科系四川省临床重点专科建设单位，该科以业务发展为基础，以技术提升为手段，以学科建设为目标，积极开展核心技术，目前已发展成熟的亚专业有：胆胰疾病、肝病、胃肠道疾病、消化道早癌、消化介入。近年在全省三级医院消化内科医疗服务能力和质量排名位列前6位。科室先后获评“四川省巾帼文明岗”“自贡市工人先锋号”等称号。
张艳：自贡市第四人民医院消化内科副主任，主任医师，硕士研究生。系四川省卫生健康委学术技术带头人后备人选，自贡市优秀医学专家，盐都优秀卫生人才，盐都卫生领军人才。
专业擅长：肝病、胆胰疾病、胃肠道疾病、痔疮的诊治；超声内镜及胃肠镜下的诊治；人工肝、内镜下痔疮微创治疗等技术。
门诊时间：周二、周三上午（南湖总院）返回搜狐，查看更多